张某某医案

基本信息

• 患者姓名：张某某
• 性别：男
• 年龄：76岁
• 初诊日期：2008年10月27日

病史

• 主诉：两个月前头晕眩，颈项胀，下肢无力。
• 诊断：（1）脑内多发性腔梗，脑萎缩；（2）颈椎退行性病变。
• 现症：阵发眩晕，伴颈胀，腰膝酸软，下肢无力，行走不稳，记忆力下降，口淡不干，夜尿每晚3次。

体征

• 舌象：舌质暗红
• 苔象：苔薄白
• 脉象：脉沉细

辨证

• 中医辨证：髓海空虚，气虚血瘀

治疗方案