中医医案

患者信息

• 姓名：陈某
• 性别：男
• 年龄：68岁
• 初诊日期：1998年9月22日

主诉

咳嗽间作30年，加重10日，每于秋冬季节多发。10日前不慎受凉后出现咳嗽气急，吐黄黏痰，不易吐出，纳差。

体征

• 体格检查：桶状胸，肋间隙增宽，双肺呼吸音低，右下肺可闻及少许干、湿啰音。
• 实验室检查：
  • 血常规：白细胞10.1×10^9/L, 中性粒细胞0.76。
  • X线胸片：右下肺纹理增多，紊乱。

中医辨证

• 辨证：痰热郁肺，肺失清肃，属急性发作期。

治疗方案