医案整理

患者信息

• 姓名：李某
• 性别：女
• 年龄：48岁
• 就诊日期：2017年10月31日

主诉

• 停经10月，失眠多梦3月余

现病史

• 12岁初潮，既往月经规则，周期34/2835天，量中等，色黯红，无血块，无痛经。
• 孕7产2人流5次，末次月经：2016年12月12日—14日，月经量少，无血块，无痛经。
• 现症：神疲乏力，潮热汗出，心烦失眠，倦怠纳差，易泛酸，口干饮多而不解渴，常发口腔溃疡，口苦，大便偏干，小便正常。

体征

• 舌淡胖，齿痕明显，苔白
• 脉细弦

西医诊断

• 围绝经期综合征

中医诊断

• 经断前后诸证

治疗方案