经行腰痛医案

基本信息

• 患者姓名：何某
• 年龄：23岁
• 婚姻状况：未婚
• 就诊日期：2001年3月19日

主诉

月经期间腰痛如折，伴有下腹疼痛，持续4年，手足冰冷。

现病史

• 月经情况：周期正常，量中，色紫有块，7天净。
• 带下情况：量中，色白。
• B超检查：子宫三径为3.8×3.0×3.8cm。
• 妇科检查：肛诊发现子宫较小，两侧子宫骶骨韧带触痛。

西医诊断

1. 盆腔结缔组织炎
2. 子宫发育不良

中医诊断

• 证型：瘀血阻络，肾虚

治疗方案