王某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：30岁
- 初诊日期：2015年1月9日
- 孕产史：G0P0
主诉
婚后3年未孕。
现病史
- 月经情况：5/35-50d，量偏少，色暗红，有血块。
- 伴随症状：偶尔腰酸，无痛经，面部生座疮，肥胖，BMI27，带下量多，色白质黏无异味，头晕心悸，胸闷泛恶。
- 舌象：舌淡
- 苔象：苔白
- 脉象：脉细
- 辅助检查：
- B超：提示卵巢多囊样改变。
- 性激素水平：T：4.2nmol/L, E2:540pmol/L, LH：22.90IU/L, FSH:7.6IU/L, PRL:346.30mIU/L。
- HSG：双侧输卵管通畅。
诊断
- 西医诊断：原发不孕症
- 中医诊断：不孕症（肾虚脾弱，湿痰内蕴，血瘀脂滞）