释×× 女 47岁 北京人尼僧 病历号103828 初诊日期1963年6月1日
初步诊断
癥瘕（子宫肌瘤）
主诉
自29岁出家之后，经期每即超前，20～23天一次，经来腹痛，量中等，色尚正而有血块。自两年前经绝之后，经常腹胀重坠，少腹疼痛，喜暖恶凉，带盛清稀，气腥色白，腰际疫胀，身懒形疲，常有头晕。
既往病史
过去旧社会生活艰苦，饮食失宜，患有胃肠病已十数年之久。目前尚感有胁下胀满，胃脘时疼，暖气泛酸，纳后脘腹胀满，食欲不振，纳量减少，大便干燥，二日一行，小便尚调，夜难入寐。
诊察所见
- 慢性病容，面色黄白，神情抑郁，短气懒言。
- 脉息：沉细而弦，舌苔薄白。
- 内诊检查：子宫体增大如儿头，压疼明显；子宫颈被肿物压迫指向后方。
印象
子宫肌瘤
病情分析
- 自出家后，出现月经先期，痛经而下有血块。夫痛经一症，痛在经前，多为气滞，痛在经期，多属血瘀，经前经期皆痛者，则多为气既有滞，血又夹瘀。
- 神情表现抑郁，足见由于情志不遂，难伸隐曲，以致肝因之郁，气为之滞，而血为之瘀，郁久热生，则经期超前，瘀滞不通，则经行腹痛。
- 绝经之后，所出现之一系列症状，纯是肝气不舒，刚木恣肆为虐，盖以肾气衰，天癸竭，木失水涵，郁必恣甚，气郁转甚，血必凝瘀，故出现腹胀重坠，少腹疼痛，腰际疫胀，胁下胀满。
- 气郁则塞，血瘀则留，留塞日久，遂成癥结。肝气横逆，脾胃受戕；饮食失宜，乃伤脾胃，脾虚湿盛，则带下绵绵。
- 带下质稀色白，气味腥臭者，阳不振也，平素之喜暖恶寒，形疲乏力，食欲不振，纳后运迟，以及胃病十数年，脘次时作痛，食后作胀，暖气泛酸，并皆系之。
- 脾虚又致化源不足，营血乃亏，心家血少则夜难入寐，阴血失润则府行干燥。
- 参之以脉，沉为气滞，细乃血虚，弦主肝郁，亦主诸痛。
- 综上可知，病为癥瘕，邪实正虚，肝郁气滞，脾胃虚弱，营血不足。