多囊卵巢综合征中医医案
初诊信息
- 患者信息：宋某，女，27岁
- 初诊日期：2018年3月25日
- 主诉：阴道不规则流血二十余日，量时多时少，淋漓不尽，腰酸膝冷
- 现病史：
- 既往月经规律，12岁初潮，3～6d/28～31d，量中，痛经（-）
- 近3年，7～15d/1～3个月，量时多时少，色暗有血块，痛经（+）
- 最近一次月经：2018年3月4日
- 2018年1月14日
- 查体：
- 身高161cm，体重55kg，BMI21.22kg/m²
- 腰围80cm，臀围91cm，腰臀比0.88
- 痤疮4分，黑棘皮0分，多毛2分
- 溢脂（+）
- 平素失眠、大便不畅
- 舌脉：
- 舌紫黯有瘀斑
- 脉沉涩
- 实验室检查：
- 妇科超声提示：子宫内膜8.5mm，左卵巢体积111.3cm³，卵泡大小2～7mm，数目13个；右卵巢体积12.3cm³，卵泡大小25mm，数目17个，双侧卵巢多囊改变
- 性腺激素6项：FSH3.75mIU/mL，LH10.48mIU/mL，PRL11.23ng/mL，E282.47pg/mL，P0.93ng/mL，T81.35ng/dL
- 雄激素3项：AND4.6ng/mL，DHEAS271μg/dL，SHBG77.8nmol/L
- OGTT：空腹：5.09mmol/L，120min：6.78mmol/L
- 胰岛素释放试验：空腹：22.03μIU/mL，180min：84.62μIU/mL
- HOMA-IR：4.98
- AMH12.5ng/mL
- 甲功、肝功、血脂、血常规均无异常
- 西医诊断：多囊卵巢综合征
- 中医诊断：崩漏，肾虚血瘀证