李某腰痛医案

基本信息

• 性别：男性
• 年龄：63岁
• 初诊日期：1988年3月6日

主诉

腰伤反复发作6年，3月5日出现不明原因的腰痛，痛似针刺，伴有抽搐感，腰部畏寒，压痛广泛，转身不便，行动困难，弯腰受限，下肢沉重，小便清长，大便软。

体征

• 腰部畏寒
• 压痛广泛
• 转身不便
• 行动困难
• 弯腰受限
• 下肢沉重
• 小便清长
• 大便软

脉象与舌象

• 脉象：沉弦
• 舌质：淡白
• 舌苔：白厚腻

诊断

病属寒湿型腰痛证。

治疗方案