郭某医案

基本信息

• 性别：女性
• 年龄：48岁
• 初诊日期：2008年2月8日

主诉

胃脘持续性疼痛4周。

症状

• 胃脘部：持续性疼痛，进食后尤甚，连及腰背
• 嗳气：时作
• 无泛酸
• 纳呆
• 口淡
• 神疲体倦
• 眠可
• 二便调

舌脉

• 舌象：舌淡嫩，苔白腻
• 脉象：脉弦细数

辅助检查

• 胃镜检查：胃底、胃体多发密集红斑，胃角黏膜粗糙，呈颗粒状，胃窦黏膜花斑状，红白相间，以红为主
• 病理检查：慢性浅表萎缩性胃炎，部分腺体肠化
• 西医诊断：慢性浅表萎缩性胃炎，幽门螺杆菌阳性

中医诊断

• 诊断：胃脘痛（脾虚型）

治疗方案