医案整理

基本信息

• 患者姓名: 吕某
• 性别: 男
• 年龄: 37岁
• 主诉: 胃痛4年,反复发作,以秋季为多

临床表现

• 主要症状: 持续性疼痛,以刺痛为主,痛处不移,食后更甚,拒按,黑便3日
• 体征: 舌红边有瘀斑,苔厚根白稍厚,脉沉细而涩

辅助检查

• 胃镜提示: 十二指肠球部后壁黄豆大小溃疡
• 实验室检查: RBC2×1012/L, 大便潜血(++)
• 西医诊断: 十二指肠球部溃疡合并出血

中医诊断

• 诊断: 胃脘痛, 便血
• 证属: 胃痛日久、久痛伤络、脉络瘀阻、溢于脉外

治疗方案