李某医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 38岁
• 就诊日期: 2009年1月20日

病史

• 主诉: 半月前曾患剧烈腹痛，经某医院按胆道蛔虫症治愈。十日前因食冷饭，引起胁腹疼痛，逐渐加重并向右肩背放射，难以忍受。干呕，有时吐黄绿色苦水，口干不欲饮，纳差，大便三日一行，量少，先干后溏，小便利，色黄。

体征

• 检查: 发育正常，形体消瘦，表情痛苦，手足发冷，腹部柔软，右胁下压痛明显，拒按，舌质红，苔黄厚腻，脉弦数。体温37.9°C，化验: 白细胞13.1×10⁹/L，中性86%，淋巴14%。

诊断

治疗方案