脾虚纳差

患者年龄60岁，男性。主要症状为咳嗽、胸痛、咯痰带血、全身浮肿。病程较长，自1975年7月起至1981年3月。中医病名为肺癌，证型为湿热毒蕴，壅遏肺脾。病因病机为毒热痰血凝结于肺，胸痛。望诊见舌红、苔燥。闻诊未提及。问诊包括咳嗽、胸痛、咯血、浮肿等症状。切诊脉象滑而数。

患者57岁，男性。主诉失眠伴心烦急躁20天。神情忧郁，精神可。舌象未提及，脉象沉细。中医诊断不寐病，证属肝郁血虚，心神失养，心肾不交。病程20天。情绪低落，紧张焦虑，易恐，纳差，大便干燥。心烦心悸，急躁易怒，善太息，夜寐不宁，难以入睡，多梦。

患者57岁，男性，主诉失眠伴心烦急躁10天。病史示失眠多梦，难以入睡，夜寐不宁，心烦心悸，急躁易怒，善太息，情绪低落，紧张焦虑，易恐头晕，纳差，大便干燥。舌象舌尖略红，苔白，脉沉细。中医诊断为不寐，证属肝郁血虚，心神失养，心肾不交。

女性，38岁，胁腹疼痛向右肩背放射，干呕，吐黄绿色苦水，口干不欲饮，纳差，大便三日一行，先干后溏，小便黄。舌质红，苔黄厚腻，脉弦数。右胁下压痛明显，拒按，手足发冷，体温37.9°C。白细胞升高，中性粒细胞增多。中医诊断为蛔厥，病机为寒湿热郁阻滞，气滞腑气不通，蛔虫扰动。

患者年龄21岁，女性。主诉双侧乳房未发育5、6年。既往史示子宫稍小，右少腹肿块。现症见头昏、胸闷、烦躁、夜卧不安、纳差。体征示面色萎黄，舌澹紫尖红，苔白，脉细弦。中医诊断乳部痿证。病因为肝气郁结，气病及血，肝克脾土，气滞血瘀。病机为肝气郁结，致乳痿不育，少腹肿块，纳差，眩晕，烦躁，失眠，月经量多有块，腰腹疼痛。

87岁男性，主诉皮疹，阴雨外出加重，畏寒，食欲不振，情绪低落，失眠，精神欠佳，懒于劳作。病程长，初诊时服消风败毒药及抗过敏药稍有好转，近年无效。病因年老气衰，病程长。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。情绪抑郁，夜眠差，食欲减退。