蛔厥

13岁女性 头痛 发烧 右耳下及颈部疼痛 肿至颈部及后颈窝 疼痛剧烈 汗多 口渴喜饮 咽痛 咳嗽 身痛 大便秘 尿少 面潮红 结膜充血 腓肠肌压痛 脉滑数 舌尖红 苔黄 温毒热郁化火 蕴结少阳经络证 面色潮红 舌尖红 苔黄 脉滑数 声音无异常 气味无异常 症状描述包括头痛 发烧 右耳下及颈部疼痛 肿痛剧烈 汗多 口渴喜饮 咽痛 咳嗽 身痛 大便秘 尿少 脉滑数

患者37岁女性，主诉胁腹疼痛，伴右肩背放射痛，干呕，吐黄绿色苦水，口干不欲饮，纳差，大便三日一行，量少，先干后溏，小便黄。舌质红，苔黄白厚腻，脉沉弦。体温39.7℃，白细胞升高。诊断为蛔厥，病因病机为寒湿热郁阻滞，气滞腑气不通，蛔虫扰动。面色憔悴，手足发凉，腹部柔软，右胁下压痛拒按。

女，29岁，腹痛3天。右上腹剧发阵发性钻顶痛，伴恶心呕吐，吐蛔虫2条，手足发冷。面色无华，眼睑下凹，口唇干燥，舌苔微黄，脉微弦。中医诊断蛔厥，病因病机为饮食不节或驱蛔不当，气机阻塞，胆气失疏。

4岁6个月女童，腹痛6日，发热2日。腹痛绕脐，时轻时重，剧烈难忍，弯腰曲背，痛时无反射痛。急性痛苦病容，精神萎靡，面色苍白，舌质红绛，苔黄腻，脉弦滑数。中医诊断为蛔厥证，证型为湿、热、寒、积、滞挟杂之蛔扰闭厥，偏重于寒热错杂。巩膜见蓝色斑点，腹部剑突下压痛，肝大，B超示肝内外胆管蛔虫并感染。

16岁男性患者，主诉饭后脘腹阵发性疼痛，痛向肩胁放散，呕吐食物并伴蛔虫排出。面容痛苦，舌淡苔腻，脉沉缓，腹诊剑突右侧压痛，触条状包块。证属蛔厥，病机为脾失健运，湿生肝郁化热，蛔虫上窜胆道。巩膜有蓝点，唇内有白色小颗粒。

男，脐腹胀痛两周余，形体消瘦，脉弦迟细，苔白中心黄，腹部可触及肠管样索状物，有压痛，肠鸣音亢进，大便稀糖，蛔虫卵20-30，中医诊断蛔厥，病因病机为胃肠寒热失调，蛔虫扭结阻滞气机，证属寒热夹杂，虚实并见。

患者32岁，女性。呕吐清涎、苦水，吐蛔虫一条，上腹剧痛，满头大汗，四末不温。中医诊断为胆道蛔虫病，证属脏寒，蛔上入膈。面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟。声低气短，气味无特殊。病程1天。

患者43岁，女性。主诉食道上端有虫上扰，躁动不安，怕冷，四肢发凉，心口痛，口唇发麻。病程未明确。中医病名蛔虫，证型蛔厥。病因蛔虫上窜入胃或胆道，寒热错杂。望诊未提。闻诊未提。问诊见心口痛、怕冷、四肢发凉、口唇发麻。切诊未提。

患者男性，43岁。面色苍白，神疲乏力，语声低微，起则头晕，心慌气短，四肢厥冷，恶心呕吐鲜血夹血块，大便柏油样，口干尿少。血压90/60mmHg，呼吸108次/分。Hb54g/L，粪潜血(++)。证属阳虚，嗜饮辛热，迫血妄行。面色苍白，舌淡，脉细弱。

男，75岁，双下肢水肿1个月，加重5天，周身无力，口舌干燥。糖尿病病史10年。舌质偏暗，苔厚腻，脉滑数。中医诊断水肿（脾肾两虚）、消渴（脾肾两虚）。病机为脾肾两虚，气化失常，水湿泛溢肌肤。病因为消渴日久，肾气受伤，脾虚健运无权，气化不行，开阖失司。

患者54岁女性，主诉腹部胀痛发热20天。腹部胀痛热闷感，大便泻而不爽，目干多眵，胸闷痛，口苦咽干，舌质红苔白腻，脉滑。辨为厥阴风热，疏泄失常，肝木乘脾所致。

附子应用范围广泛，适用于阳虚、寒湿、瘀阻、气血不畅等病机。素体阳虚者遇寒则肢节疼痛，虚劳损伤致四肢麻木，腰脊损伤留瘀者，寒凝经痛者，腰骶胀坠者，皆属适用。病机多为寒凝、阳气痹着、气血不畅、瘀阻经络。舌象多见舌淡，脉象多见脉沉迟或脉弱。

11岁男性，腹痛月余，脐下肿块，右上腹阵发性剧痛，恶心呕吐，大汗出，哭喊，手足发凉，休克。体质消瘦，营养差，皮肤黄，面有白色虫斑，体温37.7~40℃，舌苔白，脉弦细。胆道蛔虫，蛔厥。虫居肠中，耗伤气血，面黄肌瘦，发育不良，虫聚成团阻于肠中致腹痛有包块，窜入胆道致右胁剧痛。

患者36岁，女性。脘胁疼痛1月余。主证为蛔厥，辨证为厥阴脏寒，肝胆气机郁结。脘胁疼痛，疼痛彻至右侧肩背，四肢冰冷，汗出，恶心呕吐，吐黄绿苦水及蛔虫。胃中灼热嘈杂，脘腹痞胀，烦躁不安。脉沉弦而紧，舌苔白腻，舌质青黯，不渴饮。

患者脘胁阵发性剧痛，乍痛乍止，痛作手足厥冷，汗出呕恶。胁痛，虫阻气机型。病因病机为虫扰动致阴阳之气不相顺接，虫居胆道，气机运行受阻，肝胆之气火横逆犯胃。舌质暗红，苔黄微腻。脉象未提及。

13岁女性患者，头痛、发热、右耳下及颈部疼痛剧烈、汗多、口渴喜饮、咽痛、咳嗽、身痛、下肢肌肉疼痛、大便秘结、尿少、体温39.9℃、面潮红、结膜充血、腓肠肌压痛、血清钩端螺旋体阳性。温毒热郁化火蕴结少阳经络证。面色潮红，舌尖红，苔黄，脉滑数有力。耳下及颈部肿痛，淋巴结肿大有压痛，体温持续高热，汗多，大便稀，尿深黄，脉弦紧，舌质红，舌苔黄。

患者女性，26岁。主诉腹痛伴呕吐月余，加重7天。腹痛阵发性，痛时喜蜷卧，拒按，四肢厥冷，出冷汗，恶心呕吐，不能进食，口苦口干，不欲饮水，大便干结，小便短赤。舌质澹红，苔薄黄，脉细。既往史有胆道蛔虫症。体检见急性面容，腹软，满腹压痛，无反跳痛。辨证为肝阴不足，筋脉失养，腹中挛痛。舌质偏红，苔少，中有裂纹，脉细略弦。具有神经精神症状，如手足抽搐、两眼向上斜视、心烦易惊、夜寐不安。

男，67岁，间歇性夜间心胸憋闷，呼吸气促，心前区压榨样疼痛，窒息感，坐位后缓解，病程半年，胸痹，阳衰阴盛，邪正相争，上热中、下焦虚寒证，面色苍白，舌质暗红，苔白稍干，脉细弱，夜间惶恐不安，乍热乍寒，疲乏不堪，夜间心前区憋闷痛，情绪波动时发作，大便煳状，口不干，梦多。

患者年龄7岁，主要症状为每日腹泻五六次，伴有粘冻、少腹疼痛，进食冷饮瓜果后病情加重。中医病名为慢性结肠炎，证型为寒热夹杂。唇舌深红，舌苔薄润，脉细而弦。病程为痢后成泄已2年。

患者女性，45岁。上腹部绞痛2小时，伴有呕吐，吐出蛔虫2支，发作时屈膝抱腹，汗出淋漓，间歇期剑突下有火烧感。面色苍白，舌象白，脉弦细。中医诊断蛔厥。病程短，发作急骤。腹部软，剑突下偏右侧明显压痛。