医案整理

基本信息

• 患者姓名: 付某
• 性别: 女
• 年龄: 46岁
• 就诊日期: 2015年8月25日

主诉

自诉阴道不规则流血3个月余，量时多时少，腰酸痛，小腹冷痛，头晕，乏力，纳眠尚可。

既往史

• 平素月经28～32天一行，经期4～6天，经量中等，色暗红，无血块，无经行腹痛。

体征

• 舌质淡胖夹青边有齿痕，苔白腻，脉沉细。
• B超检查示: 子宫前位，大小4.8cm×4.6cm×3.5cm，内膜0.5cm，余无异常。
• 尿HCG示: (－)。

中医诊断

• 诊断: 崩漏(阳虚内寒证)

治疗方案