医案整理

基本信息

• 患者姓名: 张某
• 性别: 女
• 年龄: 64岁
• 初诊时间: 2015年4月

主诉与现症

• 主诉: 烦热汗出半年余，近1个月加重。
• 现症:
  • 汗出潮热
  • 心烦易怒
  • 夜不能寐，多梦
  • 头晕时感疲惫
  • 自汗
  • 小便黄，尿道疼痛
  • 大便正常

既往史

• 尿道炎: 5年

中医诊断

• 诊断: 汗证
• 证型: 肾阴亏虚，心火上亢，心肾不交证

治疗方案