张×医案

基本信息

• 患者姓名：张×
• 性别：男
• 年龄：65岁
• 初诊日期：1976年12月24日

主诉

3年前患左上肢麻木伴项背僵，头向左侧转动则牵及左肩疼痛。经神经科、骨科等检查皆未发现异常，使用中西药对症治疗亦不效。

诊见

• 近1月来：左上肢麻木，活动无力，端碗亦感困难
• 血压：180～190/100毫米汞柱
• 舌象：舌体多齿痕
• 脉象：弦劲

诊断

证属高年气血虚，营卫不荣，筋脉失养，肝风内动之虚中挟实证。

治疗方案