医案整理
基本信息
- 患者姓名：寇某
- 性别：女
- 年龄：40岁
- 就诊日期：1983年5月16日
主诉
患者于一年前炎暑之季，因口渴饮冷后，出现胃脘不适，后转为隐隐作痛。此后，患者不能饮热、冷水，否则胃脘胀痛，痛时腰背不能伸直，需他人用拳头轻轻叩击背中部，尔后嗳气数十声，胃痛暂得缓解。症状反复发作，诸医杂治罔效。
现病史
因前日气温较高，中午口渴不慎饮茶水，胃痛复发，服西药罔效，遂来就诊。
证见
- 胃脘痞闷胀痛，按之不适
- 背部喜捶
- 嗳气泛恶
- 口苦
- 纳呆
- 食下脘痛更甚
- 头晕目眩
- 神疲乏力
- 大便微溏
- 舌质淡，苔黄白腻
- 脉象沉滑
诊断
证属脾虚，湿热内郁，交阻中焦，正虚挟邪。