中焦阻滞

郝某，女，46岁，主诉间断胸骨后憋闷感20余年。腹部畏凉，天凉加重，左胁下胀满继发右胁下胀满，气向上冲逆，胸闷憋胀，揉腹后打嗝或矢气后觉舒，肠鸣音活跃，矢气少，口干、溃烂，纳差，大便干、2～4日一行。舌淡、苔白腻，脉沉滑。中医诊断奔豚气病，辨证属寒热错杂、兼气逆。

患者纳呆，胃不运，中气窒塞，不通则痛。脉濡细，苔微黄，痰湿欲化未楚。中医病名属脾病，证型为痰湿阻滞，病因病机为脾虚失运，痰湿内生。望诊见苔微黄，闻诊未提及，问诊见纳呆、胃不运、中气窒塞，切诊脉濡细。

患者男性，31岁。中上腹疼痛8年。胃脘疼痛灼热，进食后明显，时有泛酸，口干不思饮，上半身燥热而腰以下畏寒，舌质红，苔薄白，脉沉细弦。中医病名胃脘痛，证型脾胃不和，寒热错杂，凝滞中焦。病因病机为脾失运化，胃失和降，中焦阻滞，寒热互结。望诊见舌质红，苔薄白。闻诊未提及。问诊包括胃脘疼痛灼热、泛酸、口干不思饮、上半身燥热、腰以下畏寒。切诊见脉沉细弦。

女，26岁，难产，脘腹胀痛，纳呆，大便时溏时结，形寒头胀，壮热肌灼，胃纳杳然，泛恶频频，精神萎软，语言轻微，呼吸短促，体温39.5℃，脉搏120一130/分，腹部微膨，右下腹压痛，大便粘液状，脓细胞++，白细胞数11800，中性85%，中毒性颗粒较多，暑湿挟滞，互阻中焦，素体不足，痢后气阴益耗，湿热留恋大肠，舌象未提，脉象数，肠鸣音亢进。

患者23岁，女性。主诉上腹部剧烈疼痛，拒按，向腰部放射，伴恶心、口干、便秘、发热。中医诊断胃心痛。辨证为湿热积滞，互阻中焦，延及胰腺，不通则痛。舌苔薄黄腻，脉小弦。

患者吐后泻，形寒内热，渴不欲饮，清浊溷淆不分。舌黄腻而厚，脉沉迟稍数。中焦阻滞，病程未明。中医病名未明确，证型未明，病因病机为中焦阻滞，湿浊内蕴。望诊见舌黄腻而厚，闻诊未提，问诊见吐泻、寒热、渴不欲饮，切诊脉沉迟稍数。

女，36岁，主诉胃脘不适、睡眠不安、眠中易惊醒、彻夜不眠，病程三年。中医病名未明确提及，证型为脾胃气虚，中焦阻滞。望诊见舌淡苔白腻，闻诊未提及，问诊见精神忧郁、坐立不安、双手颤抖、纳呆、胃脘胀满、心悸、气短、便溏，切诊见脉细缓。

患者女性，45岁。腰部酸痛，尿欲出不尽。病程3年。中医病名属慢性肾盂肾炎。证型为正虚邪恋，膀胱气化不利。面色虚浮，舌略黯，苔薄白根部微黄，脉弦细。胸腹胀满，纳食呆，大便溏，情绪烦躁易怒，尿出不畅，欲出不尽。

魏某女，61岁。小腹部刺痛1年，小便色黄、量少、灼热感，尿等待、尿不尽，胃脘胀满不适，吞酸，身困，畏寒，入眠难，眠浅。脉小弦，舌红，苔剥有裂纹，形瘦澹黄，唇澹。中焦阻滞，三焦气化不利，下焦瘀滞。胃脘胀满多年，中焦阻滞，影响三焦气化，致下焦症状。舌瘦红，中剥苔白腻润，脉小弦软。

女性，38岁，素体虚弱，十二指肠溃疡，脘部隐痛，恶心呕吐，病程1周。主症为频呕清水黏液，上腹胀，精神疲惫。脉细数。病因病机为脾胃虚弱，痰湿内生，复因劳累食冷，痰饮互结，阻于中焦，胃失和降，挟痰浊上逆。

痰滞郁结，上下关格。痰浊中阻。面色晦暗，舌苔厚腻。脉弦滑。

患者23岁，女性。主诉上腹部剧烈疼痛，拒按，向腰部放射，恶心欲吐，口干便秘，发热。脉小弦，舌薄黄腻。辨证为湿热积滞，互阻中焦，延及胰腺，不通则痛。

女，40岁，失眠8年余，加剧1年，难以入眠，彻夜不眠，心烦不安，精神欠佳，倦怠乏力，大便秘结，3~4日1行。不寐，肝肾阴虚，燥屎内结，邪热内滞，清气不得升，浊气不得降，邪火上攻于心。舌质澹红苔薄白，脉细。

张某，33岁，男性。右腰部阵发性疼痛3天，伴微热、心烦欲呕、纳差、小便黄灼热、大便干。急性痛苦面容，腰不能伸，肾区叩击痛(++)，腹压痛(++)。舌质红，苔黄微燥，脉弦滑略数。湿热蕴结下焦，证属石淋。

女，36岁，胃脘胀满不适，睡眠不安，眠中易惊醒，纳呆，心悸，气短，便溏，舌淡，苔白腻，脉细缓，胃脘痛，失眠，脾胃气虚，中焦阻滞

患者33岁，胃脘胀痛，受寒易痛，呕吐泛酸，纳食不馨，大便溏薄，胸闷气短。舌质红，苔白腻，脉沉细。中医病名胃脘痛，证属中焦湿阻，气机失畅。病位在中焦，病因病机为湿浊气滞，阻于中焦。

患者年龄11岁，主要症状为病毒性肝炎后发抽搐，每月一次，多在夜晚发作，发作表现为突然晕倒，四肢抽搐，口吐痰沫，持续十多分钟，病程自1962年底起。中医辨证为痰热内蕴，中焦阻滞。脉象沉弦，舌质边红，无垢苔。

17岁男性，发热年余，体温37.4~37.8℃，食肉类食物后发热，食后即吐，消瘦乏力，腹部胀满。舌质红，苔薄白，脉沉细而滑。饮食所伤，脾胃虚弱，湿浊内生，阻滞中焦，积久化热。

女，19岁，呕吐、腹泻，病程短。湿热夹瘀，阻滞中焦，升降失司。舌红有瘀点，苔黄腻，脉滑数。

患者年龄59岁，主诉胃痛月余，脘痞泛呕，食后加重，口黏不渴。舌质红，舌尖、边及根少苔，中心厚腻而黄，脉弦滑。中医诊断湿温，病机为阳明湿温，热与水饮中阻，胃气固结不通。