田某医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 37岁
• 职业: 工人
• 初诊时间: 1999年10月

主诉

乳房胀痛反复发作2年余，经前症状明显，经后胀痛不减。

既往治疗

• 治疗药物: 逍遥散、柴胡疏肝散
• 治疗效果: 效果不佳，且症状日渐加重

伴随症状

• 头晕
• 乏力
• 多梦
• 睡眠不佳

体征

• 双乳对称
• 两乳内上、外上象限均可触及扁平状增厚腺体
• 触痛较明显
• 未触及明显包块

辅助检查

• 红外乳腺扫描诊断: 双侧乳腺小叶增生

治疗方案