食管癌术后中医治疗医案
病例介绍
患者信息
- 姓名：苏某某
- 性别：男
- 年龄：61岁
- 籍贯：浙江海宁
- 主诉：进行性进食困难3月
- 诊断：食管鳞状细胞癌
病史
- 入院时间：2006年12月
- 入院检查：胃镜提示食管中段占位，病理活检为鳞状细胞癌
- 手术时间：2007年3月6日
- 手术方式：食管中段癌根治术
- 术后化疗：6次
- 化疗反应：胃肠道反应剧烈
既往史
- 高血压，长期服用降压药
- 吸烟：40余年，20支/天
- 饮酒：1斤/天
- 否认：传染病、糖尿病、心脏病、家族遗传性疾病
体格检查
- 神清，精神软
- 全身皮肤粘膜无黄染
- 气管居中，胸廓无畸形
- 呼吸运动对称，呼吸音清
- 心脏听诊无殊
- 腹部平软，未及包块，无压痛
- 双下肢不肿，肌张力正常，病理征未引出
辨证论治
初诊（2007年4月23日）
- 症状：神疲力乏，周身不利，胃纳不开，大便干，四五日一行
- 舌象：舌质红苔薄
- 脉象：脉濡
- 证属：气阴不足，邪浊侵扰