中医医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 18岁
• 初诊日期: 2004年6月14日

主诉

患者自诉3个月前因学习紧张，突发高热达39.5℃，当时正值月经来潮，月经量少伴有痛经。经抗生素及补液治疗后体温渐退。以后连续2个月均于月经来潮前1周左右出现高热，均予抗生素治疗后体温减退，经期伴有双侧乳房胀痛、痛经，经色暗夹有血块，患者精神负担重。

诊查情况

• 体温: 39℃
• 症状: 乳房及两胁胀痛
• 舌象: 舌质红，苔薄黄
• 脉象: 弦细而数

诊断

证属热入血室，肝郁气滞，以后者更明显。

治疗方案