医案整理

患者信息

• 性别：男
• 年龄：53岁

主诉

腰部疼痛活动受限1周。

现病史

1周前因腰部活动不慎致腰部疼痛不适，现腰部疼痛，活动受限，屈伸受限明显。

既往史

自诉20余年前腰部疼痛，经石教授治疗后，20年腰痛未作。

查体

• 舌象：舌红少苔
• 脉象：脉弦数
• 体征：
  • 腰部肌肉紧张
  • 第五腰椎棘突右侧旁开约1.5cm压痛明显
  • 腰部活动度：
    • 前屈：30°
    • 后伸：10°
    • 左侧屈：10°
    • 右侧屈：10°

西医诊断

腰椎滑膜嵌顿

中医诊断

腰痛病，经脉瘀阻证

治疗方案