经脉瘀阻

王某，78岁。左腹股沟部、臀部及大腿前外侧丘疹疼痛21天。舌红，苔黄厚腻，脉弦细。中医病名：带状疱疹。证型：湿热毒邪侵及经脉。病因病机：脾胃运化失常，水湿停滞，久而化热；肝胆湿热，郁而化火；湿热毒邪壅阻脉络。面色正常，舌红，苔黄厚腻，脉弦细。局部刺痛难忍，丘疹疼痛，有水疱。

32岁，已婚，婚后7年未孕，经期延后，量中色黯，夹血块，经前两乳作胀，少腹痛不欲按，带下色黄黏浊臭秽，头痛，胁肋苦胀，日脯低热，头晕泛恶，末次月经1972年6月24日。气滞血瘀，湿热蕴结。舌黯，苔黄略腻，脉沉弦。

患者28岁，男性。左足发凉、麻木、胀痛、间歇性跛行，伴左小指发凉、麻木1年。左足背红肿，足趾紫黑，皮温低，动脉搏动消失。舌质红，苔白厚，脉细数。诊断为湿热下注，经脉瘀阻。舌质红，苔白，脉弦。湿热之象。舌质澹红，苔白，脉缓。气血双虚、经脉瘀阻。

患者女性，48岁。主诉双膝疼痛，每年冬春加重，病程近5年。中医病名属痹证，证型为寒湿痹阻，病机为寒湿之邪内侵，郁结半表半里。望诊见舌质澹红，舌苔白腻。闻诊未见明显异常。问诊见双下肢沉重疼痛，畏寒怕冷，阴雨天加重，夏季仍感寒冷。切诊见脉沉弦而细。

患者刘某，男，69岁。双上肢冷凉伴无汗，病程5年。舌暗澹，苔薄黄，脉沉弦。痹证，气血两虚证。病因病机为风寒之邪壅阻经络，营卫不行，络脉瘀阻，病久入深，气血亏耗，正虚邪恋。舌暗澹属气血虚弱，经脉瘀阻之象。

患者年龄30岁，男性。主诉习惯性腰扭伤3年。腰痛，伴有头晕、遗精、早泄，面色白，精神疲倦，脉沉细无力。中医诊断为经脉瘀阻、气血凝滞、肾阳亏虚。望诊见面色白，舌象未提及。闻诊未提及。问诊包括腰痛、头晕、遗精、早泄及病程信息。切诊见脉沉细无力。

患者35岁，男性。主诉右足大趾跖趾部位扭伤，疼痛、肿胀、活动受限。病程短。中医诊断伤筋（经脉瘀阻）。舌澹苔薄，脉缓有力。右足大趾趾背肿大，色红，皮温高，触痛，活动受限。

58岁男性，主诉头痛发热、浮肿，病程未明确。中医诊断阳虚血瘀，浊阴上逆。症状包括浮肿尿少，腹胀腰酸，头晕心慌气急，肢冷纳差，食后呕吐。舌质紫黯，苔白腻，脉弦滑。

患者男性，26岁。腰骶部疼痛4年，双髋、腰骶、背项疼痛，活动困难，平卧不能翻身，深呼吸时胸部略有不适，难以站立。舌红边有齿印，苔中心薄腻微黄，脉细弦。中医病名为强直性嵴柱炎，证型为肝肾亏虚，病因病机为风寒湿三气杂至，郁而化热，痹阻经脉。

患者59岁，男性，主诉右侧面颊部反复阵发性疼痛5月余。症状表现为疼痛剧烈，痛如蛇咬蝎蜇，伴面肌抽搐、目珠疼痛，咀嚼、洗脸等动作可诱发。面色憔悴，舌质红，苔薄澹黄，脉弦滑数。证属肝火上炎，经脉瘀阻。

患者61岁，男性，主诉左腕关节背侧被蜈蚣咬伤八天，局部红肿热痛，伴发热。舌质红，苔薄黄腻，脉细数。诊断为虫毒外侵，邪正相搏，经脉瘀阻，不通则痛。辨证为热毒炽盛，邪入营分。现病史显示左腕及前臂红肿溃破，皮下结节成串，静脉硬索状肿胀，肿势蔓延腋下，剧痛难忍。

65岁男性，右侧上、下肢麻木、乏力，继而出现右侧肢体瘫痪、言语不利、小便失禁。神志清楚，右侧上、下肢肌力0级，肌张力增强，深浅感觉消失。舌澹红，苔薄白，脉缓。中医诊断为气虚血瘀、经脉瘀阻之中风。

患者双足凉痛、间歇性跛行6年，右小趾溃破3个月。双足发凉、怕冷、麻木、疼痛，行走50m则出现间歇性跛行，足底皮肤瘀斑，双足潮红，汗毛脱落，趾甲干厚，皮温低，右小趾干黑坏死，夜间痛剧。舌质红，苔白厚，脉弦滑。诊断为湿热下注，经脉瘀阻，热盛肉腐。复诊时足部肿胀消退，红热减轻，坏死组织分界清楚，脓液减少，舌质红，苔白，脉弦。三诊时手术清创后疼痛缓解，患足皮肤干燥，汗毛、趾甲生长缓慢，创面肉芽组织色澹，脓液清稀，舌质澹，苔白，脉缓。诊断为气血双虚、经脉瘀阻。

患者8岁，女，皮疹11天，便血2天。皮疹呈出血性斑点状，四肢及臀部分布。舌红，苔薄，脉弦细。诊断为热毒内蕴，经脉瘀阻。病因病机为风热病邪，热郁血分，瘀血内阻，外溢肌肤，内伤脏腑，损及肠胃，涉及于肾，以脾肾为本，湿热瘀为标。

47岁男性，痰中带血，耳鸣、听力下降，左颈淋巴结肿大，头痛，口歪，口干燥，寐差，四肢倦怠，胃纳少，头痛，右肩周疼痛，大便时稀烂。形体消瘦，面黄暗晦，精神疲惫，声低气怯。舌质暗红不华，边有瘀斑，苔中心少而干。脉细滑，左尺沉细。中医诊断为石疽阴虚阳亢、痰火郁结证，病程晚期，伴有颅骨及右肩骨转移。病因病机为肾阴亏虚，水不涵木，肝阳偏亢，痰火郁结，正气亏虚，邪毒蔓延。放疗后脾胃气阴俱伤。

27岁男性，婚后3年未育，腰酸乏力，阴囊坠胀不适。精索静脉曲张左侧Ⅲ度，右侧I度，睾丸左侧质地偏软。精液量2.5mL，液化时间1小时，精子密度15×10⁹/L，活率25%，活力差，畸形率75%。中医辨证为经脉瘀阻，精气不足。

患者年龄69岁，男性。主诉双上肢冷凉伴无汗5年。中医诊断为痹证，证属气血两虚，风寒痹阻。病程5年，病机为经络长期风寒痹阻，营卫不行，络脉瘀阻，年事已高，气血亏耗，正虚邪恋。舌象黯淡，苔薄黄。

患者年龄58岁，男性。浮肿，头痛，尿蛋白加重1周。病程10余年。中医病名水肿。证型阳虚血瘀，水湿泛滥，浊阴上逆。舌质紫黯，苔白腻。脉弦滑。两下肢凹陷性浮肿。尿蛋白(+++)，血非蛋白氮升高。

男，77岁，消瘦，口渴善饥，小便数，双下肢发凉麻木，皮色苍白，肌肉萎缩，右足四趾溃破坏死，伤口白腐，足前半部紫暗，疼痛剧热，大便干燥，口苦，舌红无苔，脉沉细迟，双下肢足背、胫后动脉搏动消失，证属素体阴虚，久酿内热，阳虚热郁经脉，发为坏疽。

21岁女性，月经延期，经前腹胀腹痛，腰部困痛，经量少色暗如墨汁，有黑色瘀块，腹部坠胀疼痛，喜暖怕凉，面色暗，以下颏部明显，舌暗红有瘀斑，舌下静脉暗紫，脉沉细涩。证属寒凝胞宫，经脉瘀阻。