医案整理
基本信息
- 患者姓名：康某
- 性别：女
- 年龄：35岁
- 就诊日期：2008年12月13日
主诉
反复咳嗽、咯痰，伴后背酸痛10天。
现病史
患者10天前因气候骤变出现咳嗽，自服止咳药物治疗无明显疗效，症状逐渐加重，并出现后背部疼痛。
诊见
- 咳嗽，痰多色黄
- 后背尤其是项背部酸痛
- 两颧潮红
- 纳差
- 口淡
- 双手、双足时觉麻木
- 寐差多梦
- 夜尿多且带泡沫
- 舌红、苔白滑
- 脉沉细
辅助检查
- X线胸片检查：未发现明显异常
既往史
- 2型糖尿病病史：5年
- 治疗情况：一直口服盐酸二甲双胍片治疗，血糖控制尚可
中医诊断
- 诊断：咳嗽
- 证属：肺热郁闭，上热下寒，瘀阻经络