中医医案
患者信息
- 姓名：董××
- 性别：男
- 年龄：18岁
- 职业：农民
- 住址：新余县北岗公社官塘大队
- 初诊日期：1974年9月4日
主诉
双脚痿软不能站立已两日。
病史
- 原有疾病：咳嗽已三年，咳时痰不易出，咽燥常有阵阵灼热感，热则咳嗽加剧。
- 劳动情况：能照常劳动，未就医。
- 发病经过：前日在田间劳动，忽觉一身发胀，脚无力，微恶寒，鼻塞。以为“感冒”，在家休息。昨日下午突然两脚痿软，不能站立，更不能开步，手也无力，入××医院急诊治疗，脚软无进步，转中医治疗。
临床表现
- 口微渴，喜冷饮，身有热感。
- 小便如常，大便干结。
- 晚上睡眠欠佳。
- 体温：38.3℃
- 脉搏：87次／分
- 病容：焦急，神识清楚。
- 脚部情况：不红不肿，需人扶持始能站立。
- 舌象：舌苔白厚，舌边稍红，舌上津干。
- 脉象：浮大。
诊断
- 诊断：痿蹙
- 病因：肺热伤津