中医医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：26岁
- 主要症状：头痛（胀痛）、颧部发热、寒热往来、腹痛、腹泻、耳鸣、遗精、双下肢胫前及外肾发冷
病史
- 幼年时：感受风寒后出现腹痛、腹泻，泄下清稀黏液性大便，诊断为“急性肠胃炎”，予西医治疗后治愈。
- 初中、高中时：出现头痛（两侧为重）、颧部发热、寒热往来，每至秋冬时节症状加重，春夏时节减轻，予当地中医中药治疗，症状未好转。
- 大学时：仍有头痛、颧部症状反复发作，逐渐出现耳鸣，每至午后潮热发作，热退汗出，伴有夜眠差、遗精，双下肢胫前及外肾发冷，头部胀热，手足心发热伴汗出，多次外院中医药治疗，前医以大小柴胡法治之，收效甚微。
- 近来：遗精频频，伴有腹痛发作，遂前来就诊。
诊查情况
- 视诊：脸色稍红偏黑，双下眼睑青黑，口唇红紫
- 脉诊：浮而搏指，上出寸口
- 舌诊：舌根苔白滑，舌尖少苔有红点，舌边有齿痕
诊断
- 李老师诊后考虑：脾胃虚弱，下元不足，相火上浮所致
- 按《伤寒附翼》：“阴之热，肝胆热而拂郁之火内热也”