纳差乏力

女，28岁，脊骨疼痛，入夜较剧，脊背硬直，腰酸怕冷，纳差乏力，病程两年。舌质淡，有齿印，苔白，脉沉细。肾阳虚损，风寒内侵，督脉阻滞。

患者年龄26岁，女性。主诉带下量增多1年余。带下色黄白相兼，质稠有气味，月经前后加重。纳差乏力，腰部下坠，口干喜冷饮，小便黄。舌质正常，脉细。中医诊断黄带下，辨证脾虚肝郁，湿热下注。妇检示宫颈中度糜烂。病程自去年5月份人流后起。

患者年龄50岁，男性。主诉心下痞满，纳差食减，神疲乏力，形体消瘦。病程较长，曾诊断为萎缩性胃炎，治疗效果不佳。现症腹痛胀满，里急后重，下痢赤白脓血，日行十余次。舌质红，苔黄厚腻，脉滑细数。腹肌菲薄，上腹部压痛明显。中医诊断痰热痢疾，辨证痰热中阻，壅滞大肠，气血失和。

男，57岁，阵发性心前区闷痛1月余，遇阴雨天易诱发，形体肥胖，痰多气短，纳呆乏力。胸痹，脾胃虚弱，痰阻血瘀，胸阳痹阻。面色晦暗，舌苔腻，脉滑。

患者31岁，女性。主诉全身瘙痒、纳差、尿色深黄、右上腹间断性疼痛、恶心，痛向右肩放射。病程较长，既往有急性黄疸型传染性肝炎病史。巩膜及全身皮肤黄而鲜明如橘子色，小便深黄，大便色白，干结难下，纳差乏力，右胁疼痛。舌苔黄白兼见略腻，脉弦细。诊断为肝胆湿热。

患者女性，30岁。左下腹隐痛、腹泻三年，加重两月余。腹痛、腹泻，大便时干时稀，小腹疼痛且胀，食后胀甚，纳差，有时恶心，身困乏力。舌质淡、苔薄白，脉沉细无力。中医病名属久泻，证型为脾虚湿盛。病因病机为脾虚湿盛所致。四诊见舌淡苔白，脉沉细无力。

女，43岁，胃脘痞满反复发作4年。慢性浅表萎缩性胃炎伴肠上皮化生。面色萎黄，形体消瘦。舌质淡，体胖大，边有齿痕，苔薄白而润。脉弦细无力。脾虚肝郁，胃失和降。

12岁男性患者，主诉目窠微肿、面色㿠白、小便黄少、大便不畅、纳差乏力。舌淡有齿痕，脉弦细滑。辨证属风水，肝脾失调，中气下陷。尿检示蛋白(++)、红血球(+)、颗粗管型(0～2)。既往有脓疱疮病史，继发咽痛发红、全身浮肿，诊断为急性肾炎。

患者男性，81岁。主诉双下肢轻度浮肿2月。既往有2型糖尿病病史18年余。舌质紫黯，舌体胖大，舌苔薄白。脉沉细。中医诊断水肿，证型脾肾亏虚、瘀阻肾络。尿蛋白(++)。病程2月。

患者45岁，男性。右胁部发作性隐痛持续半年。右胁疼痛连及肩背，伴腹胀呃逆，纳差乏力，口干口苦，大便干，小便黄。舌红苔黄腻，脉弦滑。辨证属肝郁脾虚，胆失和降。

患者年龄26岁，男性。主诉双下肢水肿伴纳差、乏力4个月余。舌质暗红，苔薄腻，脉滑。中医诊断水湿浸渍。病程4个月余。尿蛋白(++)，尿素氮13.5 mmol/L，肌酐191 μmol/L。水湿浸渍证。

7岁男性，反复纳差乏力2年，加重2月。面色胱白，舌质澹胖有齿印，苔白腻，脉濡细。中医诊断为虚劳，证属脾肾两虚，湿邪内蕴。病程日久，因禀赋薄弱，嗜食偏食，营养不良，致脾肾阳气虚衰，运化失健，气血不足，湿邪内蕴。

患者20岁，女性。主诉为自六岁起每年三月至九月日晒部位起疱、剧痒，病程十四年。中医病名为红细胞生成性叶啉病，证型为脾肺气虚，外卫失固，邪浊相干。望诊见面无华色，呈贫血病容，双颧、鼻部、口唇有放射状萎缩性瘢痕，双手背皮肤肥厚，指甲变厚。舌质淡嫩，脉沉细。

患者年龄56岁，男性。主诉腹泻反复发作10余年，加重2月余。大便溏薄，次数增多，严重时清稀如水样。纳差乏力，动则气短，面色萎黄。舌质澹，舌体胖，有齿痕。脉虚弱。中医诊断为泄泻，证型为脾虚湿盛证。病因为脾虚失运，水湿内停，导致泄泻反复。

患者年龄60岁，女性。主诉为上腹部胀痛、纳差乏力、身黄尿黄。病程半月。中医诊断为湿热黄疸。病因病机为湿热内蕴。望诊见面色、目色俱黄，舌红苔黄腻。闻诊未提及。问诊见厌食油腻、纳差乏力。切诊脉弱，右上腹压痛。复诊见目黄已退，舌质红苔白腻，脉弦。

女，24岁，不规则低热，伴心悸头昏，纳差乏力，病程1年余。血虚低热。面色苍白，舌淡，脉细弱。

患者50岁，主要症状为恶寒发热、全身酸痛、呕吐、纳差乏力，病程未明确。中医病名为外感余热入胃，证型为胃中郁热。舌质淡红，苔薄腻微黄，脉细数。主要症状包括恶心呕吐酸苦、纳差乏力、大便未解。病因病机为外感余热入胃，胃中郁热。

患者男性，27岁。主诉胃痛反复发作8年，近期胃痛加剧，呈胀痛，胃胀食少。舌红，苔黄，大便不畅。诊断为胃痛，病机为脾胃功能失调，兼有郁热。脉象未提及。

患者产后16天，汗出较多，白天为甚，动则加剧，面如水洗，神倦肢软，纳差乏力，恶露量多，色澹质稀。面色白，舌澹，苔薄白，脉细弱。中医诊断为气虚之产后自汗。病因病机为气虚卫阳不固。

患者50岁，男性。慢性咳嗽3年余，近2个月外感后未愈。咳嗽痰多微黄而黏，胸闷恶心，纳差，四肢乏力。舌质澹红，苔白厚腻，脉濡。诊断为慢性支气管炎，辨证为肺脾蕴湿，肺气壅遏上逆。