强直性脊柱炎医案
患者信息
- 姓名：孙某
- 性别：男
- 年龄：34岁
- 初诊日期：2002年5月31日
一诊
主诉
全身多关节疼痛，腰骶部明显，反复发作1年。
现病史
患者1年前因吹空调受凉后出现腰骶部疼痛，活动受限，遂就诊于当地医院，诊断为强直性嵴柱炎，未予正规治疗，疼痛发作时服用非甾体抗炎药，症状反复发作。
体征
- 全身多关节疼痛，以腰骶部明显，活动受限，需借助双拐才能行走。
- 疼痛以腰、背、髋关节及颈部疼痛为主，疼痛以胀痛为主。
- 每因受寒、久坐、劳累后病情加重，晨僵明显，夜间翻身困难。
- 纳尚可，夜寐差，二便尚可。
舌脉
- 舌质淡黯，苔薄白。
- 脉沉细。
诊断
- 中医：肾痹，寒凝经络，瘀血阻滞，肾阳受损。
- 西医：强直性脊柱炎。