妊娠身痒医案
基本信息
- 患者姓名: 王某
- 性别: 女
- 年龄: 26岁
- 就诊日期: 2013年10月18日
- 主诉: 孕4余月，皮肤瘙痒半月，加重2d
既往史
- 月经史: 13岁月经初潮，5～6d/30d，量中偏少，色红，无血块，无痛经。
- 孕产史: 孕4个余月。
- 肝病史: 否
现病史
- 症状: 半月前无明显诱因出现皮肤瘙痒，皮肤干燥、散在淡红色皮疹，不伴巩膜及全身皮肤黄染。近2d上述症状加重，劳累后及夜间加重，瘙痒难忍，坐卧不安。
- 伴随症状: 眼干口干，手足心热，纳可，烦躁失眠，情绪急躁，大便干结，小便黄。
- 检查结果: 外院检查肝功能、B超均正常。
中医诊断
- 诊断: 阴虚血热，血燥生风之妊娠身痒。
西医诊断
- 诊断: 妊娠身痒
辨证分析
- 病因: 《丹溪心法》载:“诸痒为虚，血不荣于肌腠，所以痒也”，“妇人有余于气，不足于血”。加之孕后，阴血下聚养胎，加重阴血之不足，血虚益甚，化燥生风，加之秋季气候干燥，肌肤失养，而致瘙痒夜剧、风疹色淡;阴虚内热，热灼津液，故见诸般干燥;热扰心神，故见烦躁失眠等症。
- 治疗原则: 滋阴清热，养血祛风。