妊娠身痒

患者年龄27岁，主诉皮肤瘙痒伴黄疸8天，病程8天。中医病名妊娠黄疸、妊娠身痒，证型脾失运化，湿热内蕴，熏蒸肝胆。望诊面色黄染，舌澹苔黄腻，闻诊无特殊，问诊纳呆，夜寐不安，切诊脉细数。

患者29岁，女性，孕4个月余，全身皮肤瘙痒1周，疹块红色，手触有烧灼感，上半身明显，剧痒，坐卧不安，伴咽喉肿痛、失眠、头痛，无发热。舌红，苔黄，脉浮滑数。证属妊娠身痒之风热外侵。

患者29岁，孕6月（24周）。皮肤瘙痒1月，脐周瘙痒，入晚胎动明显，心烦难寐，烦热口干，带下偏黄，尿赤，纳谷不香。脉细弦，舌红苔腻。诊断为妊娠身痒，病因属心肝气火偏旺，夹有湿热。二诊见腰酸隐痛，便秘，腹部坠胀，胎动明显，口角痤疮，脉弦带滑，舌红苔腻。三诊腹坠好转，便溏日1次，纳可，脉弦滑，舌红苔腻。

患者30岁，女性，妊娠31周，主诉全身皮肤瘙痒1周。皮肤瘙痒夜间及洗澡后加重，伴口干、寐欠安、小便黄。舌红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为妊娠身痒，证属湿热型。肝功能异常，ALT 156.0 U/L，AST 97.0 U/L，总胆汁酸11.3 μmol/L。体查全身皮肤无黄染，无红疹、水泡，肝脾未触及肿大。

患者26岁，女性，孕4余月，皮肤瘙痒半月，加重2天。皮肤干燥，散在淡红色皮疹，眼干口干，手足心热，烦躁失眠，情绪急躁，大便干结，小便黄。阴虚血热，血燥生风之妊娠身痒。面色无华，舌红少苔，脉细数。

患者28岁，女性，停经5月，主诉全身散在红疹1月。症状包括腹部、腰背部、臀部、大腿内外侧散在红疹，夜间瘙痒明显，搔破后渗血，夜寐差。体征见全身散在小红疹，稍高出皮肤，有抓痕及渗血。中医诊断为妊娠身痒，辨证为阴血亏虚。病机为阴血亏虚，血虚生风化燥，肌肤失养。

24岁女性，妊娠33周余，皮肤瘙痒，口干心烦，下半夜汗出。心肝火旺瘀滞证。皮肤瘙痒，夜间加重，无肤黄、尿黄。血清丙氨酸氨基转移酶升高，甘胆酸升高。舌象未提，脉象未提。