何某 中医医案

一诊

• 时间：2018年10月12日
• 主诉：发现血肌酐升高1年余
• 既往史：高血压病史30年，右侧肺中叶肿瘤切除术后4年，心脏支架介入1年
• 现病史：神清，精神弱，乏力，纳少，寐可，尿量可，夜尿频，大便稀，2～3次／ｄ，舌淡红，脉滑细
• 西医诊断：慢性肾脏病4期，高血压病，肺肿瘤切除术后
• 中医诊断：肾劳病
• 中医证型：肺脾肾亏虚兼湿浊、血瘀证

治疗方案