医案整理
基本信息
- 患者姓名：廖某
- 性别：未提供
- 年龄：27岁
- 初诊日期：2009年3月10日
主诉
- 月经周期延后，未避孕而未孕5年，闭经2年。
现病史
- 14岁时月经初潮，最初4年内月经来潮2次，行经3～5天、量少、无血块，经前无乳胀，无痛经。
- 随后月经停闭，曾服倍美力、黄体酮后月经来潮，但停药后复发。
- 婚后5年，性生活正常，未避孕，男方精检正常，欲生育而未孕，经多次西医及中医治疗未愈。
- 主诉腰酸，疲乏，性欲低下，白带量少，舌淡红苔薄白，脉沉细。
- B超检查示子宫偏小(1.9cm×1.6cm)、内膜厚0.3cm(双层)，两侧卵巢偏小，无卵泡发育。
中医诊断
- 诊断：不孕症，继发闭经
- 辨证：肾虚精亏血少