黄体功能不足不孕医案
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：女
- 年龄：27岁
- 初诊日期：2009年2月21日
主诉
夫妇性生活正常，未避孕，未孕1年余。
初诊情况
- 月经周期：14(4~5)/30日
- 月经量：一般，色红
- 痛经：无
- 末次月经：2009年2月8日
- 既往史：结婚1年余，夫妇性生活正常未避孕而未孕。曾在外院行输卵管通液术及B超检查：无异常。男方精液化验正常。生殖抗体均为阴性。
- 体温：基础体温呈双相，但高温相8~9天
- 症状：近半年，月经周期缩短，22~23天一潮，经量偏少，色澹，腰酸痛，手足不温
- 舌象：舌澹胖，苔薄白
- 脉象：脉沉细
- 妇科检查：外阴正常，阴道正常，宫颈光滑，宫体前位，正常大，活动，无压痛，双侧附件未触及包块，无压痛
- B超检查：左侧卵泡20mm×16.4mm;右侧卵泡8.4mm×5.5mm
- 诊断：不孕症，证属脾肾阳虚