中医医案
患者信息
- 姓名: 赵XX
- 性别: 男
- 年龄: 48岁
- 职业: 农民
- 初诊日期: 1992年2月18日
主诉
患者因进行性吞咽困难二个月来诊。
现病史
- 主要症状: 胸膈满闷隐痛，进食馒头则症状加重，有噎感。
- 伴随症状: 身乏无力，形体消瘦。
- 检查结果: 食道钡餐检查发现食道中段狭窄，病变约4cm长。胃镜取病理证实为食道癌。
- 患者意愿: 手术有恐惧心理，要求服用中药治疗。
体征
- 舌象: 舌红少苔
- 脉象: 脉弦细
中医诊断
- 诊断: 噎膈
西医诊断
- 诊断: 食道癌
辨证
- 辨证: 痰湿凝聚、气血瘀滞