中医医案

患者信息

  • 姓名: 赵XX
  • 性别: 男
  • 年龄: 48岁
  • 职业: 农民
  • 初诊日期: 1992年2月18日

主诉

患者因进行性吞咽困难二个月来诊。

现病史

  • 主要症状: 胸膈满闷隐痛,进食馒头则症状加重,有噎感。
  • 伴随症状: 身乏无力,形体消瘦。
  • 检查结果: 食道钡餐检查发现食道中段狭窄,病变约4cm长。胃镜取病理证实为食道癌。
  • 患者意愿: 手术有恐惧心理,要求服用中药治疗。

体征

  • 舌象: 舌红少苔
  • 脉象: 脉弦细

中医诊断

  • 诊断: 噎膈

西医诊断

  • 诊断: 食道癌

辨证

  • 辨证: 痰湿凝聚、气血瘀滞

治疗方案

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