阿狄森氏病、缺铁性贫血中医医案
基本信息
- 患者：女，45岁
- 初诊日期：2015年7月7日
- 既往史：
- 2005年因胸腺瘤行开胸手术
- 2011年确诊强直性脊柱炎
- 2015年行超声检查提示子宫肌瘤
- 家族史：
- 母亲强直性脊柱炎
- 外祖母类风湿性关节炎
- 月经史：上次月经2015年7月1日来潮，周期规律，行经8~9天，无痛经，血块
现病史
- 主诉：2015年6月9日因劳累过度后出现胸闷、心悸、气短、乏力症状，不能耐受。
- 既往治疗：
- 2012年在大连医科大学附属第二医院确诊为阿狄森氏病、缺铁性贫血，长期口服激素地塞米松5mg，2次/d。
- 2015年6月9日因劳累过度后症状加重，于大连医科大学附属第二医院风湿免疫科住院治疗，心电图示房性早搏，血常规：血红蛋白(HB)85g/L，住院10d，症状未见明显缓解。
体征与实验室检查
- 现症见：
- 面色及周身皮肤黧黑
- 乏力，恶心，食欲下降，消瘦
- 胸闷，气短，倦怠
- 饮食、睡眠欠佳，夜尿频，大便正常
- 舌象：舌质鲜红尖赤，有瘀点瘀斑，苔白
- 脉象：脉弦细
- 实验室检查：
- 大连市中西医结合医院血常规：白细胞计数(WBC)：11.91×109/L；红细胞计数(RBC)：4.37×1012/L；HB：97g/L；血小板计数(PLT)：514×109/L