中医医案
基本信息
- 患者：女，31岁，已婚
- 就诊日期：2018年7月31日
- 主诉：月经量少4月余
病史
- 末次月经：2018年7月28日，量少2d点滴即净
- 平素月经规律：周期30～35d，经期2～4d，量少，色淡，质稀，无痛经史
- 孕产史：G0P0
- 辅助检查：
- 彩超示：左卵巢可见一囊性回声大小1.8cm×2.1cm，内膜厚：6.5mm
- 性激素结果示：T：0.46ng/dl，E2：47pmol/L，LH：3.09mIU/mL，FSH：5.17mIU/mL，PRL：19.25ng/mL
初诊（2018年7月31日）
- 症状：经血已止，腰酸，情绪低落，乏力，纳差，寐可，舌淡苔白，脉弦细
- 辨证：肾虚肝郁型