周某 闭经医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：35岁
- 婚姻状况：已婚
- 就诊日期：2016年1月4日
- 主诉：停经3月余
现病史
- 末次月经：2015年10月1日，2天干净，量少，色暗，无血块。
- 平素月经周期：28~30天
- 经期：2~4天
- 经前症状：乳房胀痛
- 经期症状：腰酸痛
- 近期情况：3月前因丈夫车祸去世，心情抑郁，近期心情抑郁，纳差，眠差，大便质稀，小便可。
舌脉象
- 舌象：舌淡红、苔薄黄
- 脉象：脉弦细
辅助检查
- 1月4日彩超：子宫附件未见明显异常，左侧卵巢大小为15mm×25mm，内膜：5mm
- 激素六项：P：0.50；T：0.25；E2：9；PRL：6.85；LH：27.76；FSH：57.68
西医诊断
- 闭经
- 卵巢早衰
中医辨证
- 辨证：闭经（肝郁肾虚型）