王某医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 27岁
• 婚姻状况: 已婚
• 初诊日期: 1997年4月14日

主诉及病史

• 结婚4年,同居未孕。
• 初潮16岁,月经周期35天/610个月,月经稀发、量少10年,经色黑紫,挟有血块,伴渐进性腹痛加剧,平素腹部常有冷感,带下量多。
• Lmp3月7日。
• B超提示:右附件巧克力囊肿。

中医诊断

• 不孕症
• 癥瘕

西医诊断

• 原发性不孕
• 子宫内膜异位症

首诊情况

1. 初诊处方

• 当归10g
• 杭芍10g
• 杭茱萸10g
• 肉苁蓉10g
• 巴戟天10g
• 桂枝10g
• 牛膝10g
• 女贞子16g
• 熟地20g
• 鸡血藤30g
• 益母草30g

2. 二诊情况

• 服药5剂后于4月22日月经来潮,量少,色深红,有血块,伴腹痛,腰酸。

治疗方案