医案整理
基本信息
- 患者姓名:廖某
- 性别:女
- 年龄:17岁
病史
- 初潮时间:1年前
- 初潮情况:月经初潮,色量中等,无明显不适感
- 2个月后:月经再潮时,经色深红,出现头晕耳鸣,腰膝无力
- 发病诱因:此次来潮第2天与家人发生争执,随即经闭腹痛
- 治疗情况:腹痛消失后,逐渐出现五心烦热,手足喜冰冷物体,喜卧凉爽地上,平时易怒,月经时断时续
- 近期症状:每逢感觉月经将至时,先头晕心烦,继之出现阵发性鼻衄,日5、6次,色鲜红,持续3、4日方解
诊治过程
- 某医诊断:肝经郁火
- 治疗效果:治疗未效
本次就诊情况
- 就诊时间:鼻血外流时
- 症状:血色鲜红,口干喜冷饮
- 舌象:舌红瘦,苔薄干
- 脉象:脉细数
- 辨证:阴虚火旺、挟经逆行
- 立法:滋阴降火、凉血导经