医案整理

基本信息

  • 患者姓名:廖某
  • 性别:女
  • 年龄:17岁

病史

  • 初潮时间:1年前
  • 初潮情况:月经初潮,色量中等,无明显不适感
  • 2个月后:月经再潮时,经色深红,出现头晕耳鸣,腰膝无力
  • 发病诱因:此次来潮第2天与家人发生争执,随即经闭腹痛
  • 治疗情况:腹痛消失后,逐渐出现五心烦热,手足喜冰冷物体,喜卧凉爽地上,平时易怒,月经时断时续
  • 近期症状:每逢感觉月经将至时,先头晕心烦,继之出现阵发性鼻衄,日5、6次,色鲜红,持续3、4日方解

诊治过程

  • 某医诊断:肝经郁火
  • 治疗效果:治疗未效

本次就诊情况

  • 就诊时间:鼻血外流时
  • 症状:血色鲜红,口干喜冷饮
  • 舌象:舌红瘦,苔薄干
  • 脉象:脉细数
  • 辨证:阴虚火旺、挟经逆行
  • 立法:滋阴降火、凉血导经

治疗方案

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