朱XX医案

患者信息

  • 姓名: 朱XX
  • 性别: 男
  • 年龄: 61岁
  • 职业: 退休职工

初诊信息

  • 初诊日期: 1085年6月21日
  • 入院时症状:
    • 体温: 39.2℃
    • 脉搏: 96次/分
    • 呼吸: 20次/分
    • 血压: 110/70mmHg
    • 明显贫血貌
    • 粘膜及结合膜苍白
    • 全身浅淋巴结未见肿大
    • 肝肋下1指,剑突下2指,脾肋下1指
    • 右上中腹部压痛(+)
    • 头昏
    • 肝脏有进行性肿大
    • 大便潜血(+一++)
    • 高热已延二月

诊查结果

  • 面色: 苍白,似有银灰色
  • 心下痞坚
  • 气短
  • 晨起眼睑微浮
  • 入夜小腿有肿
  • 纳差
  • 大便滞涩而量少,不坚实
  • 触诊: 心下(剑突下)犹痞坚拒按
  • 四肢微发凉
  • 六脉紧实
  • 舌象: 淡胖略带青紫

诊断分析

  • 诊断: 虚实夹杂,邪热仍盛
  • 参考文献: 《金匮要略·痰饮篇》
  • 按语: 隔间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色黛黑,其脉沉紧得之数十日,呕吐下之不愈,木防己汤主之

治疗方案

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