朱XX医案
患者信息
- 姓名: 朱XX
- 性别: 男
- 年龄: 61岁
- 职业: 退休职工
初诊信息
- 初诊日期: 1085年6月21日
- 入院时症状:
- 体温: 39.2℃
- 脉搏: 96次/分
- 呼吸: 20次/分
- 血压: 110/70mmHg
- 明显贫血貌
- 粘膜及结合膜苍白
- 全身浅淋巴结未见肿大
- 肝肋下1指,剑突下2指,脾肋下1指
- 右上中腹部压痛(+)
- 头昏
- 肝脏有进行性肿大
- 大便潜血(+一++)
- 高热已延二月
诊查结果
- 面色: 苍白,似有银灰色
- 心下痞坚
- 气短
- 晨起眼睑微浮
- 入夜小腿有肿
- 纳差
- 大便滞涩而量少,不坚实
- 触诊: 心下(剑突下)犹痞坚拒按
- 四肢微发凉
- 六脉紧实
- 舌象: 淡胖略带青紫
诊断分析
- 诊断: 虚实夹杂,邪热仍盛
- 参考文献: 《金匮要略·痰饮篇》
- 按语: 隔间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色黛黑,其脉沉紧得之数十日,呕吐下之不愈,木防己汤主之