大便潜血

患者年龄14岁，女性。身困乏力，畏寒肢冷，嗜卧喜静，大便数日一行，面色萎黄无华，语声低微。舌澹红，苔白且厚腻，脉沉细无力。中医诊断腹痛，证型脾胃虚寒。病因病机为脾胃虚弱，脾阳不足，气不摄血，血失统摄。

患者51岁，男性。主诉胃部疼痛反复发作7年余，饭后2小时疼痛加剧，向胁肋背部放散。伴恶心、嗳气、纳呆、大便干。上腹部压痛，大便潜血试验(++)，胃液检查示游离盐酸及总酸升高，上消化道钡餐造影示十二指肠球部不能充盈，有龛影。诊断为十二指肠球部溃疡。中医辨证属肝胃不和型。舌象未提及，脉象未提及。

患者70岁，男性，主诉胆管癌姑息术后放疗后反复黑便，病程较长。反复黑便，大便潜血阳性，伴腹胀。面色萎黄，神疲消瘦，纳食减少，大便干结。舌淡暗，苔薄白，脉细弦。中医诊断为反复黑便，气血两虚，瘀毒内滞，辨证为脾虚瘀热。胃镜示放射性胃黏膜损伤伴出血，放疗相关性胃溃疡伴出血，黏膜弥漫性毛细血管扩张，点片状糜烂出血。腹水少量，血CA199稳定。

患者年龄68岁，男性。主诉胃部疼痛3年，伴泛酸、嘈杂、灼热感，近半年加重，大便油黑。面色澹黄，舌苔白腻、灰暗，胃部按诊有压痛，脉沉弦。中医病名急性胃脘痛，证型为饮食伤胃，郁滞化热，伤血剧痛。病因病机为饮食不慎，喜食生冷油腻辛辣，导致胃气郁滞，化热伤血。

19岁男性，畏寒发热，右下腹持续性疼痛，呕吐胃内容物。体温39.3℃，腹肌紧张，压痛及反跳痛明显，麦氏点尤甚，腰大肌征阳性。血常规示白细胞升高，大便潜血阳性，尿常规示红细胞及白细胞增多。诊断为急性阑尾炎合并弥漫性腹膜炎。

患者年龄6岁，女性。主诉全身皮肤出现紫癜4天。中医病名紫癜。证型邪热内盛，深入营血。病因病机邪热内盛，深入营血，伤及脉络，迫血妄行。舌质红苔薄黄，脉滑数。紫癜斑点紫红，分布全身，大小不等。腹部平软，大便黑色，便前少腹隐痛。唇红口干不渴。

患者40岁，男性。主诉胃常胀满，嗳气反酸十余年。现病史示胃脘满闷想吐，吐出不消化食物和咖啡样物，大便色黑。舌苔黄腻，脉滑。胃镜检查示慢性浅表性胃炎，胃黏膜充血，有少量出血点。大便潜血(++)。诊断证属脾胃湿热，热伤胃络。

患者16岁，女性。四肢皮肤散在性出血点，逐渐增多成大片紫斑，伴胃痛呕吐，吐血鲜红，大便色黑。舌质紫，苔黄腻，脉细数。中医诊断紫斑，证型为热郁营血，血不循经。

患者年龄61岁，男性。高热二月，头昏，肝脏进行性肿大，大便潜血阳性，明显贫血貌，粘膜及结合膜苍白，右上中腹部压痛，心下痞坚，气短，晨起眼睑微浮，入夜小腿肿，纳差，大便滞涩量少不坚实，四肢微发凉。面色苍白带银灰色，舌淡胖略带青紫，六脉紧实。诊断为虚实夹杂，邪热仍盛，属隔间支饮，心下痞坚，脉沉紧。