宋某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：35岁
- 籍贯：南京
- 初诊时间：2014年06月
主诉及病史
- 主诉：经行停闭间作3年，伴烘热汗出半年。
- 病史：
- 2011年前出现闭经，至西医院行雌孕激素周期治疗后月经可来潮数月，但仍时有经闭不行需再次激素治疗。
- 2012年2月及2013年10月因意外妊娠行2次人流术。术后月经即又停闭不行，需用雌孕激素方能来潮。
- 近半年时有烘热汗出，心烦，腰酸，无带下，纳谷尚可，夜寐不宁，失眠多梦，二便调。
- 月经史：15岁初潮，30日一潮，每次持续4～5天，量中等，无血块，轻度痛经，末次月经：2015－04－30（补佳乐＋黄体酮撤退）。
- 28岁结婚，生育史：1－0－2－1。
- 既往身体健康，无特殊病史。
- 2012年12月曾在外院查血ＦＳＨ：167.19ＩＵ／ｍＬ。
诊断
- 证属：肾阴偏虚，癸水不足；阴虚则心肝火旺，心神失养，心不宁则难生水，血海空虚，子宫无血以下而发闭经。