余某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：48岁
• 职业：教师
• 初诊日期：1989年10月9日

主诉

胃脘痛历时5年，多方治疗鲜效。

现病史

• 主要症状：胃脘胀痛引两胁，欲食而不化，呃逆腹胀，口干，怕冷，失眠，体乏，大便干结。
• 体征：舌质红少苔，脉沉细。
• 辅助检查：
  • 胃镜检查：慢性浅表性胃炎。
  • B超检查：慢性胆囊、胆管炎。

诊断

肝郁阴伤、气机郁滞之证。

治疗方案