耿某医案
基本信息
- 患者姓名: 耿某
- 性别: 女
- 年龄: 47岁
- 初诊日期: 2018年4月26日
主诉及病史
- 停经时间: 2个月余
- 末次月经: 2月23日
- 月经情况: 量少、色暗红，无痛经
- 伴随症状: 烘热汗出，心烦胸闷，偶有乏力、腰背冷痛感，纳可，寐差
体征及检查
- 妇科检查:
- 已婚型外阴
- 阴道畅，脓性分泌物，量多
- 宫颈轻度柱状上皮异位
- 宫体及双附件区未见明显异常
- 激素水平:
- 促卵泡激素 (FSH): 45 IU/L
- 促黄体生成素 (LH): 27 IU/L
- 雌二醇 (E2): 29 pmol/L
诊断
- 中医诊断: 绝经前后诸证 (肾阴阳两虚型)
- 西医诊断: 围绝经期综合征