医案整理
一诊
- 时间: 2017年8月15日
- 患者信息:
- 年龄: 33岁
- 结婚时间: 2013年
- 孕育情况: G2P0，4年未避孕未孕
- 既往史: 两次IVF-ET，最近一次2016年12月，均于孕4周自然流产
- 月经情况: 月经推迟，PCOS病史5年，14岁初潮，3～6/30～120天，痛经，量色可
- 最近一次月经: 2017年6月27日，量色同常
- 尿HCG检测: 2017年7月31日自查尿HCG(+)，8月1日四季青医院检查: 孕酮:24.6nmol/L，β－HCG:157.53mIU/ml；8月3日空军总医院检查: 孕酮:15.6nmol/L，β－HCG:477.32mIU/ml，雌二醇230.00pg/ml
- 治疗情况: 口服地屈孕酮10mgq8h，口服黄体酮胶丸早100mg，晚200mg，西苑医院妇科口服中药安胎治疗
- 症状:
- 近1周阴道咖啡色分泌物，量少，伴有腰酸，无腹痛
- 检查结果:
- 2017年8月10日B超: 宫内早孕(孕囊0.8cm×0.6cm×1.4cm)，孕酮:37.2nmol/L，β－HCG:10152mIU/ml
- 2017年8月10日血HCG: 477.32mIU/ml，血清孕酮:75.22nmol/L，雌二醇:2557.00pmol/L
- 诊断:
- 母体禀赋不足肾精不实，后天脾虚不运