医案整理
基本信息
- 患者姓名: 于某
- 性别: 女
- 年龄: 52岁
- 初诊日期: 2017-06-07
主诉
头身肢体多处痠胀疼痛反复发作2年。
现病史
患者自述2年前围绝经期，出现烦躁、潮热、易哭泣、失眠、盗汗、脱发、纳差、全身瘙痒、头身肢体各处疼痛等症状。中药调理后其他症状好转，疼痛未见显著好转，缠绵至今。反复拍X线片、血液检查，排除风湿、类风湿疾病，仅见颈、腰、双膝骨质增生。现患者头顶、双侧颞部胀痛，颈、肩、背多处痠胀疼痛，上下肢各处关节痠痛、僵硬，伴有口干口苦、胸闷、腹胀，神情忧郁。其疼痛与天气变化无关，劳累后加重，夜间加重。
体征
- 腹诊: 上腹部痞满，左右侧腹部有明显条索，下腹部偏右侧深压痛。
诊断
围绝经期综合征。