中医医案

基本信息

• 患者性别：女
• 患者年龄：66岁
• 初诊日期：2013-04-27

既往病史

• 2年前：因“眩晕，头痛”查出高血压，间断口服依那普利、阿司匹林等控制血压。
• 既往7年：骨质增生未予治疗。

初诊症状

• 主要症状：头晕目眩、头痛、精神萎靡、头重如裹、腰脊痛、健忘、失眠
• 其他症状：口淡、食少
• 舌象：舌紫暗胖大、有瘀斑
• 脉象：脉弦细，尺脉沉
• 血压：160/90mmHg
• 检查结果：心脏彩超：主动脉硬化；颈动脉超声：双颈动脉多发混合斑块，内膜-中层厚度增加

初诊诊断

• 诊断：眩晕，痰瘀互结证

初诊治疗

治疗方案