中医医案
患者信息
- 姓名: 蒋某
- 性别: 女
- 年龄: 31岁
- 初诊日期: 2016年3月10日
主诉
因外院发现生殖道解脲支原体反复感染2年余，要求中药治疗就诊。
病史
- 既往史: 2次自然流产后行检查提示生殖道解脲支原体感染，多次口服抗菌药物治疗均未转阴。
- 现病史: 2016年2月复查支原体:解脲支原体阳性，人型支原体阴性。药敏试验:强力霉素(DOX)敏感，交沙霉素(JOS)中敏，四环素(TET)中敏，罗红霉素(ＲOX)耐药，氧氟沙星(OFL)耐药，环丙沙星(CPF)耐药，阿奇霉素(AZI)敏感。
- 妇科检查: 妇科经阴道B超示:子宫大小正常，子宫直肠窝积液。
- 生育史: G2P0SA2，未避孕未孕1年余，有生育要求。
- 月经史: 月经周期:3～7/27～33d，量适中，色红，偶有血块，无痛经，经前期乳房胀痛，伴腰骶部酸胀不适。
- LMP: 2016年3月2～7日，量质色同既往月经。
现症
- 白带量多，色淡黄，质稀，有异味
- 伴外阴瘙痒不适
- 腰骶部酸胀感
- 夜梦多
- 纳一般
- 二便可
- 舌淡、苔薄白
- 脉沉滑
西医诊断
- 女性生殖道解脲支原体感染
中医诊断
- 带下病
- 阴痒病
- 证型: 脾虚湿盛证