脾虚湿盛证

71岁女性，腹部疼痛伴切口漏粪1年余。肠瘘合并周围感染，舌质淡红，苔薄黄，脉结代；二诊舌质暗红，苔白，脉结代；三诊舌质紫暗，苔厚腻，脉结代较前有力；四诊舌质红紫，苔厚腻，脉结代较前有力。病程长，伴高血压、糖尿病、心脏病，肠瘘位于肾癌手术区域。

男，30岁。小便黄赤，心烦口渴，欲饮冷水，大便时干，舌质红，苔黄微腻，脉滑数。湿热下注。素喜饮酒。尿红细胞形态示变形红细胞80%。中医诊断血证、湿热下注。病因病机为素喜饮酒，复因风热外袭，内舍于下焦，与湿相合，湿热灼伤血络。

女，47岁，左乳肿块，确诊为乳腺癌，病程较长。乳岩，脾虚湿盛证，神疲乏力，胃纳欠佳，大便溏，舌质淡苔薄白，脉濡而弱。

39岁女性，间断恶心、呕吐、乏力5天。面色晦暗不泽，巩膜黄染，胃脘部疼痛，伴恶心、呕吐，泛酸、烧心，纳差，口苦，睡眠欠佳，乏力，小便黄，大便色黑，舌暗淡苔白，脉濡细。黄疸，脾虚湿盛证。病因病机为脾虚湿盛，湿阻肝胆，胆汁外溢。

患者女性，63岁。主诉左侧头顶、枕部起疱疹伴疼痛3天。左侧头顶、枕部簇集状分布丘疹、丘疱疹，基底潮红，自觉剧烈疼痛、灼热。舌红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为蛇串疮，证属肝郁化火证。

患者男性，49岁。主要症状为身上起红斑、丘疹、水疱，剧烈瘙痒。病程1个月。中医病名蜘蛛疮，辨证血热风毒，后转为脾虚湿盛证。望诊见舌边尖红，苔白微黄。闻诊未提及。问诊包括皮肤病变及症状变化。切诊脉象滑数。

患者58岁，男性，主诉腹泻腹痛反复发作11年，加重1天。腹痛腹泻，泻后痛减，腹胀，手足及小腹发凉，胃脘不适，得温痛减。神疲乏力，食纳少，眠欠佳。形体消瘦，面色无华。舌尖红，苔白腻，脉细。中医诊断泄泻，证型脾虚湿盛证。辅助检查提示小肠易激综合征，肠系膜上动脉压迫综合征。

男，63岁，慢性萎缩性胃炎病史30余年，胃脘不适、泛酸、打嗝。大便稀，1日1次，食寒凉之品后腹泻次数增多。舌质淡，苔白腻。脾虚湿盛证。胃痞病。湿困脾胃。舌象质淡，苔白腻。脉象未提及。病程长，慢性病史。

患者女性，31岁。主诉生殖道解脲支原体反复感染2年余。白带量多，色淡黄，质稀，有异味，伴外阴瘙痒、腰骶部酸胀、夜梦多。月经周期27～33天，量适中，色红，偶有血块，经前期乳房胀痛，伴腰骶部酸胀。舌淡、苔薄白，脉沉滑。中医诊断为带下病、阴痒病，证型为脾虚湿盛证。