钱某 中医医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：36岁
- 初诊日期：2012年11月21日
- 主诉：经期延长，痛经10年
现病史
- 病程：2009年因子宫内膜异位症于外院切除部分直肠，2012年1月行左腹股沟内异灶切除术。
- 症状：自2011年8月至今月经淋漓，每月周期性量多7天。2011年7月、2012年7月、2012年11月3次经期气胸（内异症）。
- 末次月经：2012年11月3日，中等量7天，淋漓10余天。
- 痛经：（+），现小腹略有胀痛。
- 其他症状：乏力，尿不尽感，性情较烦躁，口干喜饮，大便偏干。
- 脉象：细数，舌质暗红苔薄黄腻。
- 妇科检查：子宫增大，子宫底部触及小结节，触痛明显。
- B超提示：子宫内膜异位症，盆腔粘连。
- 月经史：初潮13岁，7/23，量中等，痛经（+）。2012年剖腹产，2001年、2003年药流2次。
诊断
- 证属：肝火旺盛，癖阻气滞。